牛津大学帮助的经济利益^®用户数

牛津大学的帮助^®通过大大减少一次性麻醉设备的使用量（可避免麻醉情况特别是插管困难），立即为医院节省了资金。一家每年仅进行7,000次全身麻醉的医院，如果使用牛津大学的HELP，每年可望至少节省400英镑的一次性使用费用^®参加择期手术的所有病态肥胖患者。这是因为帮助^®减少了90％或更多的困难插管，在此期间，临床医生不得不求助于笨蛋和视频喉镜之类的一次性用品以寻求帮助。对于许多有产科和减肥科的大型教学医院或地区综合医院，常规使用HELP可节省成本^®每年可以轻松超过1800英镑。牛津大学的帮助^®麻醉的主要目的是提高麻醉期间的患者安全性和福利，但其减少一次性消耗的显着能力意味着许多订单有可能在购买后的两年内偿还其资本成本，以节省财务费用。

下表旨在为不同规模和手术人群的经济储蓄医院在使用牛津大学医疗救助计划的第一年可能实现的指导^®下面提供了附图的详细说明。

财务计算说明

I：常规选修手术

1％的英国人口病态肥胖（BMI≥40kg/ m²）。因此，假设一年病态肥胖患者在外科手术人群中的发病率至少与普通人群相同，那么，每年执行10,000次全身麻醉的医院将有100名病态肥胖患者。

使用Ndoko进行的病态肥胖和气管插管研究的统计数据等，¹100例BMI超过40的BMI患者中有21例需要使用标准Macintosh喉镜进行插管才能成功插管，其中11例患者的气道如此困难（在120 s内未实现气管插管），因此将使用替代方法，例如视频喉镜。后一种情况将不可避免地需要第二次施用优选的诱导剂。

Bougies价格差异很大，但最便宜的很少少于4英镑（含增值税）。²这Airtraq^®，代表性的视频喉镜，每单位价格至少为47英镑（含增值税）。³异丙酚是一种非常受欢迎的诱导剂，每20毫升安培的费用为4.18英镑。⁴因此，根据预计的21例假人的支出11，预计100名病态肥胖患者因插管困难而使用的假人，视频喉镜和诱导剂的总成本每年至少为647英镑，11Airtraqs^®或其他电子喉镜，以及另外11剂异丙酚。

这是一个非常保守的数字，因为它不包括30至40岁之间肥胖引起的BMI患者插管困难的费用，并且由于Ndoko研究中病态肥胖的患者的平均BMI为43，因此慷慨地假设在此处考虑的名义100名患者样本中，超级肥胖（BMI≥50kg/ m2）患者的比例将不需要一次性用品的额外支出。

在布罗德斯基的关键研究中⁵，对病态肥胖的患者进行择期手术使用头部抬高的姿势，可以成功插管99次，甚至不需要笨拙，插管失败1次。研究结果表明，病态肥胖患者使用头部抬高的姿势可以减少99％的一次性使用，插管失败率与正常手术人群中的发生率没有差异。

保守地讲，我们预测在牛津大学的帮助下，一次性使用量将减少90％^®是使用标准Macintosh喉镜向病态肥胖患者插管的首选设备。因此，在此示例中，每年执行10,000次全身麻醉的医院将看到，在插管过程中与肥胖相关的一次性使用的成本至少降低了£647每年£65每年，假设按照我们的建议，所有的病态肥胖患者都使用牛津HELP插管^®枕头使头部抬高。

因此，作为常规择期手术的一部分，每年执行10,000次全身麻醉的医院可能希望至少实现£582使用牛津HELP的第一年节省的成本^®，以及本业务案例中其他说明的对患者福利和安全的实质性好处。

II：产科全身麻醉剂

我们建议帮助^®每当给产科患者使用全身麻醉剂时，均使用。产科全身麻醉期间困难插管的发生率的统计数据相差很大，与Rudra（2005）报道的1:16引用Roche等人（1992）和Samsoon＆Young（1987）的报道相比，差异很大。⁶⁷⁸，到McDonnell等人（2008）报道的1:30⁹，到Djabatey＆Barclay（2009）报道的1：149¹⁰。这种广泛的变化部分是由于对困难插管的定义不同而导致的。我们使用的估计数字是1:65（上述三个数字的平均值），这是轻度困难的插管产科全身麻醉剂，需要使用口香糖弹性弹簧来完成插管，而对于罕见的插管困难情况，则使用1：125足以要求退回使用视频喉镜，并且耗时又足以要求第二剂诱导剂的使用。 Ndoko（2009）报道，在困难的插管中，胸罩使用率与视频喉镜使用率之比为1：125，该比率发现每名胸腔镜通常使用0.52部视频喉镜。

使用以上给出的数字，每条布吉的最低价格为4英镑，而每条最低价格为47英镑。Airtraq^®，一剂硫喷妥钠的BNF价格为3.06英镑¹¹，这是一种受欢迎的产科全身麻醉诱导剂，对于在产科全身麻醉中因插管困难而使用的其他药物和一次性药物的总成本，可以算出：对于每年进行400例产科全身麻醉的医院，每年的费用至少为184英镑。这是基于预计平均支出为6.15布吉，3.2布吉Airtraqs^®，每400例产科全身麻醉剂需要3.2剂量的硫喷妥钠。

保守地讲，我们预测在牛津大学的帮助下，一次性使用量将减少90％^®是使用标准Macintosh喉镜向产科患者插管的首选设备。因此，一家每年要进行400例产科全身麻醉剂的医院将看到，插管期间一次性使用的费用至少从£184每年£18每年，假设按照我们的建议，所有的产科患者都使用牛津HELP插管^®枕头使头部抬高。

因此，使用HELP^®在产科情况下，至少可以节省至少每张£166每年，使用保守的估计和已发表研究的数据。

III：减肥手术

对于进行减肥手术（如胃绑扎术）的医院，自然会有更多的病态肥胖患者参加手术。使用与上述第I部分相同的数学和保守推论，预计每年执行100次减肥手术的医院会额外产生£647常规帮助帮助这些患者插管所需的一次性用品的成本^®可在所有减肥清单上使用，从而将成本降低至£64，并节省了£582。这仍然是一个保守的估计，因为它排除了减肥手术中不可避免地出现的超肥胖和高肥胖患者数量比其他类型的外科手术对一次性食用的影响更大的影响。

（*所有数字和统计数据截至2011年均为正确）

¹ SK Ndoko，R.Amathieu，L.Tual，C.Polliand，W.Kamoun，L.El Housseini，G.Champault和G.Dhonneur病态肥胖患者的气管插管：比较Macintosh和Airtraq性能的随机试验TM值喉镜br。安娜斯。 2008年； 100：263-268。

² Proact Medical Ltd，2010年价格，可从http://www.proactmedical.co.uk/home.htm获得

³ Boundtree Medical，价格在2010年7月从网站（http://www.boundtree.co.uk/Scripts/prodView.asp?idproduct=2154）

⁴ 英国国家配方59

⁵ Brodsky JB，Lemmens HJ，Brock-Utne JG，Vierra M，Saidman LJ。病态肥胖和气管插管麻醉Analg。2002年； 94：732-6

⁶ Rudra，A。产科气道管理，印度麻醉学杂志，2005； 49（4）：328-335

⁷ Rocke DA，Murray WB，Rout CC，GowusE。与产科麻醉困难插管有关的因素的相对风险分析，麻醉学1992年； 77：67-73。

⁸ Samsoon GLT，年轻的JBR。困难的气管插管：一项回顾性研究，麻醉1987年； 42：487-90。

⁹ NJ McDonnell，MJ Paech，OM Clavisi，KL斯科特，在产科麻醉中插管困难和失败：剖宫产术中与全麻相关的气道处理和并发症的观察性研究，国际产科麻醉学杂志2008年； 17（4）：292-297

¹⁰ Djabatey，E.和Barclay，P.，在3430例产科全身麻醉药中插管困难和失败，麻醉2009; 64：1168-1171

¹¹ BNF 59