Beneficii financiare pentru Oxford HELP^®Utilizatori

AJUTORUL Oxford^®economisește bani spitalelor imediat prin reducerea dramatică a cantității de echipamente de unică folosință care altfel ar fi utilizate pentru a face față situațiilor anestezice dificile, în special intubațiilor dificile.Un spital care efectuează doar 7.000 de anestezice generale anual s-ar putea aștepta să economisească cel puțin 400 de lire sterline pe an din costul utilizării de unică folosință dacă ar folosi Oxford HELP^®la toți pacienții cu obezitate morbidă care se prezintă pentru chirurgie electivă.Acest lucru se datorează faptului că AJUTORUL^®reduce cu 90% sau mai mult apariția intubațiilor dificile în timpul cărora clinicienii trebuie să apeleze la produse de unică folosință precum bougies și laringoscoape video pentru asistență.Pentru multe spitale mari de predare sau spitale generale de district cu liste obstetricale și bariatrice, economiile de la utilizarea de rutină a HELP^®poate depăși cu ușurință 1.800 GBP pe an.AJUTORUL Oxford^®este destinat în primul rând creșterii siguranței și bunăstării pacienților în timpul anesteziei, dar capacitatea sa dramatică de a reduce consumul de unică folosință înseamnă că multe comenzi sunt susceptibile de a-și rambursa costul capitalului în economii financiare în termen de doi ani de la achiziție.

Tabelul următor este conceput ca un ghid pentru spitalele de economii financiare de diferite dimensiuni, iar populațiile chirurgicale s-ar putea aștepta să realizeze în primul an de utilizare a Oxford HELP^®O explicație detaliată a cifrelor este furnizată mai jos.

Explicația calculelor financiare

I: Chirurgie electivă de rutină

1% din populația Marii Britanii este obeză morbid (IMC ≥40kg / m²). Astfel, un spital care efectuează 10.000 de anestezice generale pe an va avea 100 de pacienți obezi morbid, presupunând că pacienții obezi morbid vor apărea cel puțin la fel de frecvent în populația chirurgicală ca în populația generală.

Utilizarea statisticilor dintr-un studiu al obezității morbide și al intubației traheale de către Ndokoși colab,¹21 din 100 de pacienți cu IMC peste 40 de ani intubați cu un laringoscop standard Macintosh vor necesita utilizarea bougie pentru o intubație reușită și, dintre aceștia, 11 vor avea căile respiratorii atât de dificile (intubația traheală nu se realizează în decurs de 120 de ani) încât va fi utilizată o metodă alternativă, precum un laringoscop video. Această din urmă situație ar necesita inevitabil o a doua administrare a agentului de inducție preferat.

Buchii diferă considerabil în ceea ce privește prețul, dar cele mai ieftine sunt rareori mai mici de 4 GBP (cuva inclusă).²Airtraq^®, un laringoscop video reprezentativ, tinde să coste cel puțin 47 GBP (cuva inclusă) pe unitate.³Propofolul, un agent de inducție foarte popular, costă 4,18 lire sterline pe amplificator de 20 ml.⁴Costul combinat al bugilor, laringoscoapelor video și al agenților de inducție utilizați ca răspuns la dificultățile de intubație la 100 de pacienți obezi morbid poate fi așadar de așteptat să fie de cel puțin 647 GBP pe an, pe baza unei cheltuieli prognozate de 21 bougies, 11Airtraqs^®sau alte laringoscoape video și 11 doze suplimentare de Propofol.

Aceasta este o cifră foarte conservatoare, deoarece exclude costurile generate de intubațiile dificile legate de obezitate ale pacienților cu IMC între 30 și 40 și, deoarece pacienții obezi morbid din studiul Ndoko au avut un IMC mediu de 43, presupune cu generozitate că proporția pacienților super-obezi (IMC ≥50 kg / m2) din eșantionul noțional de 100 de pacienți considerați aici nu va necesita cheltuieli suplimentare cu unică folosință.

În studiul crucial realizat de Brodsky⁵, utilizarea poziției ridicate a capului la pacienții obezi morbid supuși unei intervenții chirurgicale elective a dus la 99 de intubații reușite, fără nici o nevoie chiar de bougies, și 1 intubație eșuată. Rezultatele studiului sugerează că utilizarea poziției ridicate a capului la pacienții cu obezitate morbidă ar putea duce la o reducere de 99% a utilizării de unică folosință, rata de intubație nereușită nefiind diferită de cea găsită în populația chirurgicală normală.

În mod conservator, prezicem o reducere de 90% a utilizării de unică folosință în cazul în care Oxford HELP^®este utilizat la intubarea pacienților obezi morbid cu laringoscoape standard Macintosh ca echipament de primă alegere. Astfel, spitalul din acest exemplu care efectuează 10.000 de anestezice generale pe an ar vedea costul utilizării de unică folosință legate de obezitate în timpul intubației redus de cel puțin647 GBPpe an la65 GBPpe an, presupunând că, după cum recomandăm, toți pacienții cu obezitate morbidă sunt intubați utilizând Oxford HELP^®perne pentru a produce capul poziție ridicată.

Un spital care efectuează 10.000 de anestezice generale pe an ca parte a unei intervenții chirurgicale elective de rutină s-ar putea aștepta astfel să realizeze cel puțin582 GBPîn economii de costuri în primul an de utilizare a Oxford HELP^®, pe lângă beneficiile substanțiale pentru bunăstarea și siguranța pacienților, explicate în altă parte în acest caz de afaceri.

II: Anestezice generale obstetricale

Vă recomandăm AJUTORUL^®este utilizat ori de câte ori se administrează un anestezic general unui pacient obstetric. Statisticile privind incidența intubației dificile în timpul anesteziei generale obstetricale variază foarte mult, de la 1:16 raportate de Rudra (2005), citând Roche și colab. (1992) și Samsoon & Young (1987)⁶⁷⁸, la ora 1:30 raportată de McDonnell et al (2008)⁹, la 1: 149 raportat de Djabatey & Barclay (2009)¹⁰. Această variație largă este parțial rezultatul diferitelor definiții ale intubației dificile. Folosim cifrele estimate de 1:65 (media celor trei figuri de mai sus) anestezice generale obstetricale fiind intubații ușor dificile care necesită utilizarea unui bougie elastic de gumă pentru a realiza intubația și 1: 125 pentru cazul mult mai rar al unei intubații dificile suficient pentru a necesita o alternativă la utilizarea unui laringoscop video și suficient de mult pentru a necesita administrarea unei a doua doze de agent de inducție. Cifra 1: 125 este derivată din raportul între utilizarea bougie și utilizarea laringoscopului video în intubațiile dificile raportate de Ndoko (2009), care a constatat că 0,52 laringoscoape video erau de obicei utilizate pentru fiecare bougie.

Folosind cifrele de mai sus, de minimum 4 GBP pentru un bougie și 47 GBP pentru unAirtraq^®,și prețul BNF de 3,06 GBP pentru o doză de Thiopental¹¹, un agent de inducție popular pentru anestezia generală obstetrică, costul combinat al medicamentelor suplimentare și de unică folosință utilizate ca răspuns la intubația dificilă în anestezia generală obstetrică poate fi calculat ca fiind de cel puțin 184 GBP pe an pentru un spital care efectuează 400 de anestezii generale obstetrice pe an . Aceasta se bazează pe o cheltuială estimată în medie de 6,15 bougies, 3.2Airtraqs^®și 3,2 doze suplimentare de Thiopental pentru fiecare 400 de anestezice generale obstetricale.

În mod conservator, prezicem o reducere de 90% a utilizării de unică folosință în cazul în care Oxford HELP^®este utilizat la intubarea pacienților obstetrici cu laringoscoape Macintosh standard ca echipament de primă alegere. Astfel, un spital care efectuează 400 de anestezice generale obstetric pe an ar vedea costul utilizării de unică folosință în timpul intubației redus de cel puțin184 GBPpe an la18 GBPpe an, presupunând că, așa cum recomandăm, toți pacienții obstetrici sunt intubați utilizând Oxford HELP^®perne pentru a produce capul poziție ridicată.

Astfel, utilizarea AJUTORULUI^®în cazurile obstetricale se poate aștepta să producă economii suplimentare de cel puțin166 GBP peranual, folosind estimări și cifre conservatoare din studii publicate.

III: Chirurgie bariatrică

Pentru spitalele care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice, cum ar fi benzile gastrice, va exista în mod natural un număr suplimentar de pacienți obezi morbid care se prezintă pentru intervenție chirurgicală. Folosind aceleași matematici și extrapolări conservatoare ca și pentru partea I de mai sus, un spital care efectuează 100 de operații bariatrice pe an ar putea fi de așteptat să suporte un supliment647 GBPcostul produselor de unică folosință necesare pentru a ajuta la intubația acestor pacienți, cu AJUTOR de rutină^®utilizați pe toate listele bariatrice reducând costul64 GBP, și oferind o economie de582 GBP. Aceasta este încă o estimare conservatoare, deoarece exclude impactul pe care îl va avea asupra consumului de unică folosință numărul inevitabil mai mare de pacienți super- și hiper-obezi care se prezintă pentru intervenții chirurgicale bariatrice decât pentru alte tipuri de intervenții chirurgicale.

(* Toate cifrele și statisticile sunt corecte începând cu 2011)

¹ SK Ndoko, R. Amathieu, L. Tual, C. Polliand, W. Kamoun, L. El Housseini, G. Champault și G. Dhonneur Intubația traheală a pacienților obezi morbid: un studiu randomizat care compară performanța Macintosh și AirtraqTMlaringoscoape,Fr. J. Anaesth. 2008; 100: 263-268.

² Proact Medical Ltd, prețuri 2010, disponibile de pe http://www.proactmedical.co.uk/home.htm

³ Boundtree Medical, preț în iulie 2010 de pe site-ul web (http://www.boundtree.co.uk/Scripts/prodView.asp?idproduct=2154)

⁴ Formularul Național Britanic 59

⁵ Brodsky JB, Lemmens HJ, Brock-Utne JG, Vierra M, Saidman LJ. Obezitate morbidă și intubație traheală,Anestezie. Analg.2002; 94: 732-6

⁶ Rudra, A. Managementul căilor aeriene în obstetrică,Jurnalul indian de anestezii, 2005; 49 (4): 328-335

⁷ Rocke DA, Murray WB, Rout CC, Gowus E. Analiza riscului relativ al factorilor asociați cu intubația dificilă în anestezia obstetrică,Anestezie1992; 77: 67-73.

⁸ Samsoon GLT, Young JBR. Intubația traheală dificilă: un studiu retrospectiv,Anestezie1987; 42: 487-90.

⁹ NJ McDonnell, MJ Paech, OM Clavisi, KL Scott, Intubație dificilă și eșuată în anestezie obstetrică: un studiu observațional al managementului căilor respiratorii și complicații asociate cu anestezie generală pentru cezariană,Jurnalul internațional de anestezie obstetrică2008; 17 (4): 292-297

¹⁰ Djabatey, E. și Barclay, P., Intubația dificilă și eșuată în 3430 anestezice generale obstetricale,Anestezie2009; 64: 1168-1171

¹¹ 59